Klassificering och orsaker till psykosomatiska störningar

Det händer att en persons hälsa försämras och han går till sjukhuset.

Läkaren undersöker honom med olika metoder, men finner ingen uppenbar anledningvilket kan förklara symptomstarten.

Vidare skickas han som regel till läkare av andra profiler som inte hittar något.

Om du har tur kan en läkare råda patienten att se till att symptomen är inte relaterat till hans mentala hälsa. Och han lär sig ett nytt ord för sig själv: psykosomatics.

ICD-10 innehåller klassificering av psykosomatiska störningarsom används av läkare i sin praktik.

Vad är psykosomatiska störningar?

Psykosomatiska störningar - flera grupper av sjukdomar, vars symptom ser ut som en manifestation av en somatisk sjukdom, men har ett nära samband med en persons psyko-emotionella tillstånd.

I psykosomatiska sjukdomar kan symtomen vara olika, men oftast klagar patienter om närvaron av smärta i olika delar av kroppen, brister i hjärtets funktion (takykardi, arytmier) och hudutslag.

Ordet "Somatisk" medel "Kroppslig"Följaktligen är somatiska sjukdomar sjukdomar i kroppen som åtföljs av somatiska symtom.

Termen "psykosomatisk" kom i bruk i början av 1900-talet, men de gamla läkarna var fortfarande intresserade av förhållandet mellan en persons fysiska välbefinnande och det psykiska.

Det finns ingen exakt information om förekomsten av psykosomatiska sjukdomar, olika källor rapporterar det frekvensen av dessa sjukdomar varierar mellan 0,5-66%.

orsaker till

De främsta orsakerna till utvecklingen av psykosomatiska sjukdomar:

Stress. Långvarigt hårt arbete som kräver hög stresstolerans, vård av en sjuk eller döende älskling, långvariga problem i personlivet, skilsmässa, våld i hemmet och många andra tillstånd kan orsaka psykosomatisk störning. Dessutom ökar sannolikheten för att utveckla dessa sjukdomar om en person har oupplåsta interna konflikter (vissa av dem kan inte realiseras av personen och vara på det undermedvetna).
Emosionellt trauma. Varje person reagerar annorlunda på händelser som förekommer hos honom, och vissa människor uppfattar även vardagliga negativa situationer som traumatiska på grund av deras psyks egendom. Vanligtvis är sådana situationer som död eller sjukdom hos en älskad, ett husdjur, ett allvarligt episode av våld (både fysiskt, mentalt och sexuellt), när det gäller att få information om förekomsten av en allvarlig sjukdom och dess förståelse, att komma i en olycka.
Medvetslös önskan hos en person att vara sjuk. Vissa människor, av olika anledningar, uppfattar sjukdomsperioden som något positivt, eftersom de får uppmärksamhet och vård från andra. Dessutom kan en person bilda en omedveten önskan att vara sjuk, om sjukdomen tillfälligt kan frigöra honom från allt som ger honom obehag, är en källa till stress.
Barn som inte lyckas anpassa sig till dagis eller skolan, som blir mobbade av sina kamrater, kan till exempel ständigt få ARI utan några uppenbara skäl.
Personlighet funktioner. Känsliga personer som har låg självkänsla, upplever självtillit, lider ofta av psykosomatiska störningar.
Förslag, inklusive självhypnos. Och det faktum att förslaget kanske inte kan realiseras av en person.

Destruktiva omedvetna önskan att straffa sig själva. Människor som av någon anledning skyller sig själva, hatar, kan provocera utvecklingen av sjukdomen. Sådana människor har också ofta synlig auto-aggressivitet: de skär sig, bränna huden, kamma den mot blodet, dra ut håret. Autoaggressiva tendenser är vanliga vid stor depressiv sjukdom och andra psykiska sjukdomar.
Framväxten av en stark känslomässig koppling med en sjukdomsfull person. Detta kan ske när det gäller att ta hand om en älskad, med regelbunden kommunikation med honom och beror på det faktum att en person omedvetet kan kopiera sina symptom.

För att förekomsten av en psykosomatisk sjukdom ska vara möjlig måste vissa kroppssystem visa en vilja att visa en funktionell abnormitet.

typer

Alla psykosomatiska abnormiteter är indelade i:

Funktionsnedsättning Denna grupp innehåller störningar där kroppens prestanda försämras, det fungerar inte som det ska, men det finns inga patologiska förändringar i sin struktur. De vanligaste funktionella störningarna är abnormiteter i hjärtat och kärlsystemet, organ i mag-tarmkanalen, muskuloskeletala systemet, endokrina organ och andningssystemet.

Konverteringsavvikelser. Det finns förändringar i funktionell och strukturell natur. Oftast manifesteras patologin i form av att någon funktion försvinner: en person kan uppleva förlamning, kräkningar, störningar i hur hörsel- och synorganen fungerar, upp till dövhet och blindhet.
Psykosomatik sjukdomar. Denna grupp innefattar sjukdomar, vars förekomst är nära besläktad med en persons psyko-emotionella tillstånd. Dessa inkluderar sådana sjukdomar som magsår, duodenalsår, atopisk dermatit, vitiligo, hypertyreoidism, typ 2-diabetes, reumatoid artrit, bronkialastma, övervikt upp till fetma i den första till fjärde graden, hypertensiv sjukdom.

symtomatologi

Psykosomatiska störningar kan åtföljas av många olika symptom som kan göra det svårt för läkare att diagnostisera, vilket leder till formuleringen av felaktiga diagnoser.

Klagomål av patienter oftast:

Smärta. Smärta kan lokaliseras i olika delar av kroppen: i buken, i huvudet, bakom bröstbenet, i lederna, muskler.
I det här fallet kan läkare inte identifiera orsaken till smärtan.
Störningar i mag-tarmkanalen: kräkningar och illamående, särskilt efter att ha ätit, halsbränna, förstoppning, diarré.
Avvikelser i hjärtets funktion. Klagomål av hjärtklappning, oregelbunden hjärtrytm, andfåddhet, trängsel i bröstet är vanliga.

Funktionsförlust: Försvinnandet av röst, hörsel, syn, olika kränkningar av hudkänslighet, pares, respiratorisk spasm.
Hudutslagsom ofta åtföljs av klåda. Utseendeens karaktär kan vara annorlunda: det kan förekomma psoriasisutslag, liten utslag, rodnad, utslag, som liknar manifestationerna av en allergisk reaktion. Under perioder av psyko-emotionell överbelastning observeras förvärringar av kroniska hudsjukdomar (psoriasis, atopisk dermatit).
Immunsvarvilket manifesterar sig i form av frekventa infektionssjukdomar (särskilt de som påverkar luftvägarna och mag-tarmkanalen). Kännetecknas också av långvarig nasal trafikstockning, långvarig hosta.
Sömnstörningar: sömnlöshet, flera uppvakningar under natten, tidiga uppvakningar, varefter personen inte kan somna igen, dagtid sömnighet.
Allmän svaghet, svimning, yrsel. Patienter klagar över kronisk trötthet, svårigheter att koncentrera sig, trötthet, oförmåga att helt slappna av, överdriven känslighet för temperaturförändringar.
Vikt hoppar. Kroppsvikt kan både minska avsevärt och öka väsentligt på relativt kort tid.

Också ofta är det en förlust av intresse för sex, impotens, ett brott mot termoregulering (kastar en person i feber, i en kallhet), störningar i menstruationscykeln, oförmåga att bli gravid, nervösa tics, hysteriska störningar.

Människor som lider av psykosomatiska störningar har ofta hypokondrier, så de extremt störande för varje symptom, de kan anta att de har en allvarlig sjukdom, de besöker regelbundet läkare, och de kan svara otillräckligt på psykoterapeutens förslag, eftersom de tror att deras symptom är enbart av somatisk natur.

Situationen är komplicerad om patienten har en patologisk rädsla för att bli sjuk av någon sjukdom: karcinofobi, apoplefobi, kardiofobi, syfilofobi.

Många patienter, besöker en psykoterapeut, börja ta en annan titt på symptomen: till exempel märker de att exacerbationer inträffar exakt efter stressiga situationer.

diagnostik

För att göra den korrekta diagnosen vid psykosomatiska sjukdomar - svår uppgift. De flesta patienterna, som tror att de har en somatisk sjukdom, vänder sig till lämpliga läkare, och de skickar dem för granskning gång på gång.

Om de inte har visat något av värde, hänvisas patienten till en annan läkare, som inte heller finner något och skickar honom till någon annan.

Parallellt får patienten många möten, dricker droger, utan vilket du kan göralider av biverkningar.

Allt detta kan fortsätta i många år: cirka 25-50% av patienterna med psykosomatiska sjukdomar får inte den nödvändiga psykoterapeutiska behandlingen på grund av medicinska fel och fortsätter att tro att de har en somatisk sjukdom.

Diagnosen av psykosomatiska störningar innefattar:

Dialog med läkaren. Psykoterapeut eller psykiater frågar patienten om symptomen och hur sjukdomen utvecklas, finner ut om det var svåra psyko-emotionella omvälvningar i hans liv, långvarig stress, interna konflikter och beteende beteendet.

Omröstningar. Patienten erbjuds att genomgå en serie test som visar sitt psyko-emotionella tillstånd och bestämmer accentueringen.
Olika specifika tester. Tester, i processen som du behöver rita eller välja färger (Luscher färgprov, ritning av ett hus, ett träd). Tester relaterade till ritning, som ofta används vid arbete med barn.

Innan misstänker en psykosomatisk störning, viktigt att se till att symptomen inte är associerade med somatiska sjukdomar.

behandling

För att eliminera psykosomatiska symptom är det nödvändigt att utarbeta psyko-emotionella problem hos patienten: lösa interna konflikter, uppnå remission i fall av depression, ångeststörningar.

För detta bestämmer psykoterapeuten behandlingens taktik, som i första hand bygger på psykoterapi. Farmakologiska metoder spelar en sekundär roll vid behandling av psykosomatiska sjukdomar.

Oftast när man arbetar med psykosomatiska störningar använd följande metoder:

kognitiv beteendemässig psykoterapi;
hypnos;
konstterapi;
gestaltterapi;
psyko;
familjepsykoterapi;
kroppsorienterad terapi.

Eftersom många av patientens psykiska problem ligger i de undermedvetna områdena, psykoterapeuten hjälper honom att föra dem till en medveten nivå.

Därefter utarbetas de i enlighet med den valda psykoterapeutiska metoden, de tränar patienten för att känna sambandet med kroppen och kontrollera tillståndet.

Specialisten ger också patienten rekommendationer om hur man organiserar liv och uppgifter som ska utföras för att uppnå varaktig förbättring.

Av stor vikt är stöd från släktingar och vänner. Om de visar villighet att samarbeta och hjälpa, är det viktigt för dem att komma till samråd med en psykoterapeut, diskutera situationen med honom och lyssna på rekommendationer.

Om patientens mentala abnormiteter är förknippade med problem i familjen, med vänner, är det viktigt att arbeta ut dem i gemensamma sessioner med dem.

Dessutom föreskrivs symptomatisk behandling, vilket lindrar smärtan och obehag hos patienten. De är valda beroende på dess symtom.

Vid behov föreskrivs patienten i följande grupper.:

antidepressiva medel (fluoxetin, imipramin, azafen);
antipsykotika (tioridazin);
humörstabilisatorer (litiumpreparat, risperidon);
bensondiazepiner (fenazepam, klonazepam).

förebyggande

Grundläggande förebyggande rekommendationer:

observera den dagliga behandlingen;
försök tillräckligt med tid att vila;
natt sömn bör vara minst 6-8 timmar;
Undvik stressiga situationer när det är möjligt.
omger dig med människor du litar på och som kännetecknas av uppmärksamhet, god natur och förståelse;
vara oftare ute i luften;
försöka regelbundet ägna tid åt det som är behagligt;
göra sport;
ta inte emot känslor och vid behov kontakta en psykolog eller psykoterapeut;
se till att kosten var ett tillräckligt antal näringsämnen.