Orsaker och behandling av återkommande depressiv sjukdom

Enligt statistik lider 0,5-2% av befolkningen på planeten av återkommande depressiv sjukdom.

Oftast förekommer denna patologi hos patienter med en historia av andra psykiska sjukdomar, men det kan också uppstå som en oberoende patologi.

Vad är det

Termen "återkommande" betyder "Repeterad", "periodisk".

Med återkommande depressiv sjukdom menas periodisk återkommande depressiva episoder med varierande grader av svårighetsgrad.

Samtidigt har patienten inte episoder av hyperaktivitet och ökat humör, som är karakteristiska för maniska störningar.

Denna patologi är ganska vanlig. Vanligtvis drabbas människor som är äldre än 40, medan manisk depressiv psykos manifesterar i en tidigare ålder. Enligt ICD 10 har sjukdomen ett antal F33.

Störningen uppträder i varje patient individuellt. Men trots det stora antalet funktioner är det baserat på samma scenario av attacker.

De sista försöken av depression kan variera från en till flera månader då remission kommerunder vilken patienten inte skiljer sig från friska människor.

Med ålder ökar varaktigheten av exacerbationsperioden. Vanligtvis har patologiska manifestationer säsongsbetonad natur, en attack kan också utlösas av en yttre irritation (stress, sjukdom, överarbete).

Enligt medicinska journaler lider kvinnor av återkommande depression dubbelt så ofta som män. Kanske beror det på att depressiva manifestationer hos kvinnor uttryckte mycket ljusare.

Medan manliga symtom inte är associerade med psykiska störningar förklaras de av trötthet eller ålder.

Om attackerna av exacerbationer av DDR upprepas sällan, patienten Det finns inga problem med social anpassning. Dödligheten från denna sjukdom är emellertid jämförbar med mortaliteten från hjärtsjukdom.

Omkring 15% av patienterna slutar självmord. Nyligen har läkare noterat en trend mot att väga flödet av DDR.

Hos patienter blir återfall vanligare, varaktigheten av attacker ökar, utseendet av komplikationer ökar. Enligt WHO rankar DDR andra bland alla orsaker till funktionshinder och dödsfall patienter i ung ålder.

Orsaker till patologi

Hittills har de exakta orsakerna till förekomst av återkommande depression inte fastställts. Enligt psykiatriker uppstår RDR på grund av effekterna av ett komplext av faktorer: social, organisk och psykologisk.

Orsaker till DDR är indelade i:

• endogen (genetisk predisposition);
• psykogen. Vanligtvis är depression en reaktion på psykologiskt trauma, stress;
• organiska. Dessa inkluderar huvudskador, neuroinfections, förgiftning, hjärntumörer, vilket provar organiska förändringar i hjärnan.

Vanligtvis förekommer den första attacken under påverkan av yttre faktorer: stress, nervös spänning.

Upprepa episoder Det är redan självständiga manifestationer som inte är kopplade till yttre påverkan.

Psykiatriker utsöndrar monoaminteorin om depression, vilket förklarar starten av DDR genom medfödd otillräcklig hormonaktivitet: serotonin, adrenalin.

Med andra ord, så att patienten utvecklar en återkommande depressiv sjukdom, Minst en av följande faktorer måste vara närvarande:

1. Förekomsten av psykisk sjukdom i nära släktingar.
2. En stressig situation: en älsklings död, stress på jobbet, konflikter i familjen, allvarlig sjukdom.
3. Hjärnskador (infektioner, skador, tumörer).
4. Alkohol och narkotikamissbruk.

Återkommande depressiv sjukdom - en sjukdomshistoria.

klassificering

Av allvarlighetsgrad DDR flöde är uppdelat i: återkommande depressiv sjukdom av mild, måttlig och svår.

Enligt typen av provokerande faktor utmärks följande DDR-grupper:

1. endogen återkommande depression. Patologi orsakas av abnormiteter i kroppen. I detta fall minskar syntesen av vissa hormoner (serotonin, norepinefrin) i kroppen. Detta kan bero på endokrina sjukdomar.
2. reaktiv (psykogen) depression.

Gärningsmännen är yttre påverkan som utlöser allvarlig stress: skilsmässa, död av en släkting, arbetsförlust.

symptom

De första tecknen på DDR brukar synas vid 40 års ålder. Episoden av depression varar ca 6 månader, den ersätts av en eftergivningsperiod, som varar från 2 månader.

Mellan dessa är attackerna av symptom på depression frånvarande. Även om det i åldern finns en stor risk för att processen är kronisk.

Huvudsymptom sjukdom:

• patienten har ökat utmattning, minskad energipotential
• en person njuter inte av vad han var förtjust i förut, förlorar intresse för allting;
• patienten är ständigt i ett deprimerat humör.

När symptomens varaktighet är längre än 14 dagar är detta DDR. Dessutom observerades patienten relaterade tecken:

• minskad självkänsla, utseende av självtvivelaktighet;
• orimlig känsla av egen skuld i allt som händer
• tankar och självmordsförsök;
• pessimistisk syn på framtiden;
• distraherad uppmärksamhet;
• förlust av aptit eller bulimi
• dålig sömn, mardrömmar, sömnighet i dag.

Återkommande depression förekommer i barndomen.

Sådana barn är återtagna, okommunikativa, irriterande. De har ofta självmordstankar.

Hos män är DDR åtföljd av okontrollerade utbrott av aggression. För kvinnor är somatiska manifestationer karakteristiska: huvudvärk, buksmärta, muskelspasmer, yrsel.

Antal presenterade symtom beror på svårighetsgraden av sjukdomen:

1. Vid en mild patient registreras 2 huvud och 2 ytterligare funktioner.
2. Med måttlig svårighetsgrad finns det två huvud och 4 medföljande.
3. I allvarliga fall har patienten alla huvud- och 4 ytterligare tecken.

Patienter med allvarliga sjukdomar återkommer anfall av delirium och hallucinationer. Patienter hör röster som anklagar dem för "alla dödliga synder".

Olfaktoriska hallucinationer manifesteras av lukten av rått kött. Dessutom kan patienten uppleva depressiv dumhet.

För DDR kännetecknas av frånvaron av maniska episoder. Om minst en manifestation av mani registrerades talar vi om bipolär affektiv sjukdom.

diagnostik

Vid diagnos är det nödvändigt att skilja på återkommande depression från schizofreni och organisk affektiv sjukdom.

Diagnos utförs av en psykiater. Den ledande rollen tillhör den kliniska intervjun med patienten och hans släktingar.

Läkaren frågar patienten om:

1. Fördjupningssegment i det förflutna.
2. Förekomsten av psykiska patologier hos släktingar.
3. Skador, neuroinfections, förgiftning, föregår utseendet av en attack.
4. Psykologisk situation i familjen, på jobbet.
5. Tillgängliga kroniska sjukdomar och använda droger.
6. Framväxten av självmordstankar och självmordsepisoder i nära släktingar.

Samråd och undersökning av en neurolog är planerad. om ämnet:

1. Störningar i centrala nervsystemet.
2. Svagare reflexer.
3. desensibilisering.
4. Överträdelser av rörelsekoordinering.
5. Nedsatt tal, minne, medvetenhet.

sedan förskriva laboratorie- och instrumentstudier:

• allmän och biokemisk analys av blod och urin. Undersök nivån av kolesterol, protrombinindex;
• blodprov för hepatit, HIV, syfilis;
• elektroencefalografi;
• vaskulär doppler sonografi;
• MR i hjärnan.

Med hjälp av dessa studier avslöjar effekterna av skador, hjärntumörer, aterosklerotiska vaskulära lesioner.

Patienten behöver också samråd. ögonläkare, endokrinolog, kardiolog.

Alla dessa läkare måste interagera med varandra för att bestämma taktik för behandling av DDR.

behandling

Vid allvarlig sjukdom, speciellt med närvaro av självmordstankar och hallucinationer, patienten sjukhusbehandling anges.

Grunden för behandlingen av DDR är utnämningen av antidepressiva medel i små doser. Om det inte finns några biverkningar ökar dosen av läkemedel gradvis tills symtomen försvinner.

För närvarande använder andra och tredje generationsprodukter som har minst biverkningar: Mirtazapin, Bupropion, Venlafaxine.

I svåra fall, tillämpa Tricykliska antidepressiva medel: Amitriptylin, klomipramin. Positiv dynamik fixas efter 2-3 veckor. För att konsolidera effekten fortsätter kursen i 6-8 veckor.

Om en patient har bestående motstånd mot antidepressiva medel och inte förbättras, ytterligare elektrokonvulsiv terapi. I extrema fall utförs indirekt stimulering av vagusnerven.

En generator implanteras under huden, som skickar impulser till hjärnan genom elektroder.

Nackdelar med förfarandet är dyra och svåra att bestämma intensiteten av stimulering.

På något stadium av terapi tillämpas olika psykoterapeutiska effekter. Dessa kan vara individuella konversationer med en psykolog, gruppträning.

Grundläggande tekniker: kognitiv beteendemässig och interpersonell terapi. De är kända som de mest effektiva sätten att behandla mild och måttlig DDR.

förebyggande

Efter att ha stoppat attacken är doktorens huvuduppgift förankring av effekten, förhindrar återfall. För detta tilldelas stödjande läkemedelsterapi och sessioner med en psykolog.

Det har visat sig att risken för återfall av beslag hos patienter som nekar droger är så hög som 50%, medan läkemedelsbehandling minskar den till 9%.

Underhållsbehandlingstiden varar upp till 6 månader. Lika viktigt är stöd av släktingar.

Allmänna villkor förebyggande av återfall:

1. Överensstämmelse med läkemedels rekommendationer.
2. Skapar en bekväm psykologisk situation i familjen.
3. Återställ kommunikation i samhället.
4. Tydlig medvetenhet om patienter med risk för återanfall vid användning av alkohol och droger.
5. Regelbundna blodprov och profylaktiska samråd med en psykiater.

Behandling av återkommande depressiv sjukdom är lång och komplicerad process.

Tyvärr finns det fortfarande hög risk för återfall av anfall. Alen kan patienten inte klara av sitt problem, så för honom viktigt stöd för dina nära och kära.

Återkommande depressiv sjukdom. Tillvägagångssätt för terapi: